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1-514-630-6116

Ligne Sans Frais:
1-888-977-7778

Fax Sans Frais:
1-888-245-5505

Siège Social:
147 Place Terry Fox
Kirkland, Quebec
CANADA H9H 4Z5

Nous faisons affaire avec les compagnies d'assurance suivantes:

AXA
Assomption Vie
BMO Vie
Canada-Vie
Croix Blue
Empire Vie
ETFS
Équitable du Canada
Financière Manuvie
Foresters
La Great-West
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Unité-Vie

 

 Assurance santé , médicaments & dentaire


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Cotation Rapide 24/7 santé , médicaments & dentaire

Lorsque vous n'êtes pas couverts par un plan d'assurance de Groupe ou par votre province ... Vous pouvez faire une demande pour la couverture que la province ne vous donne pas en remplissant le formulaire ci-dessous.

Vous pouver maintenantACHETERde l'assurance santé , médicaments & DENTAIRE PLUS en ligne avec notre partenariat avec la Financière Manuvie. Cliquez ici si vous souhaitez obtenir un devis avec la Financière Manuvie.

Ou, si vous souhaitez que nous faisons la demande avec une variété de compagnies, remplissez le formulaire ci-dessous, nous ferons des comparaisons de prix, et vous contacterons

Qu'est-ce que l'assurance santé?

"En cas d'accident, le régime provincial d'assurance-maladie ne couvre pas nécessairement tous les frais à débourser. Heureusement, l'un de nos trois programmes d'assurance pour la santé et les soins médicaux répondra à vos besoins et vous donnera toute la protection dont vous avez besoin." - BNC


Vos données personnelles:
 
Province:
Courriel (REQUIS):
Courriel encore pour vérification:
Téléphone:
Fax (facultatif):
 
État civil:
Célibataire Marié
Propriétaire?
Oui Non
 
Actuellement Assuré?
(Si oui, nommez l'assureur, et le nombre d'années
continues. Si aucun, entrez N/A)
 
Activités inhabituelles?
(Si vous vous livrez à des activités inhabituelles telles que la plongée sous-marine, l'escalade, etc, en dresser la liste ici.)
Sélectionnez le type de plan que vous recherchez: Plan individuel
Marié avec époux inclu
Plan de famille
 


 
Informations sur l'appliquant
 

Sexe (M/F): Fumeur ou
Non-Fumeur?:
Taille: Poids:
 
Ceci décrit le mieux ma situation personnelle:
Visiteur au Canada avec un permis de travail
Canadien en attente d'assurance santé de la province
Voyageur au Canada à l'extérieur de sa province de résidence au Canada
Voyageur Canadien à l'extérieur du Canada
Visiteur au Canada sans assurance santé Provinciale
Entrepreneur
Demande de couverture pour individu , couple ou famille
Assurance de Groupe terminée
Autre
Si autre veuillez indiquer:
Veuillez dresser la liste de chaque personne à charge

Première à charge



Deuxième à charge



Troisième à charge



Quatrième à charge



Cinquième à charge


 

Dressez la liste de tous problèmes dentaires ou de santé:
 
Liste des médicaments que vous prenez:
 
Motifs d'achat d'assurance:
 
Nous vous offrons le suivant:
  • Couverture pour médicaments sur ordonnance
  • Soins dentaires préventifs ou majeurs
  • Frais d'optométriste/Soins de vision
  • Professionnel de la santé y compris:
    • Chiropraticien, psychologue, physiothérapeute, acupuncteur
    • Massothérapeute, naturopathe, etc
  • Service médical d'urgence, transport terrestre à l'hôpital illimité
  • jusqu'à 1 million de dollars de la couverture d'assurance santé d'urgence pour les voyages
  • Beaucoup, beaucoup d'autres
Envoyez ma demande par: Courriel Fax
La postes
Appelez-moi par téléphone
 


 

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Toutes les mesures ont été prises pour assurer la confidentialité de vos données.Nous ne distribuerons PAS vos données à quelque autre personne ou groupe,dans tout autre but. En cochant la case ci-dessous, vous acceptez que notre agence communique avec vous par la méthode que vous avez choisie et nous libérez de toute responsabilité sur le visionnement accidentel des données inscrites.

Notre intention est de maintenir vos informations confidentielles.

Oui, j'accepte. Envoyez ma demande maintenant!

 


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 Daniel La Tour est notre Conseiller en sécurité financière, Courtier d'assurance pour les Résidents de la Province de Colombie Britannique, Alberta, Ontario, Québec, Nouveau-Brunswick, Terre Neuve et Labrador.

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Cette Page a été modifié le 10 Janvier, 2012.
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